外省市居民婚育情况证明
区（县）级
姓 名： 性别：
出生日期： 年 月 日 身份证号：
户籍地址：
现住地址：
据查该人婚姻、生育情况核实如下：
1、该人婚姻状况：□初婚、□再婚、□复婚。
2、该人婚史情况：
3、子女情况：该人共生育（ ）子女
子女姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日
子女姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日
4、特殊情况说明：
此证明仅限办理 事项使用。
经 办 人： 单位：
联系电话： （区/县人口计生行政部门盖章）
年 月 日
注：1、请用碳素笔或签字笔填写,“√”选婚姻状况初、再、复婚。
2、若婚姻状况选择“再婚”、“复婚”的，应说明既往婚史、子女情况。
3、为便于核实情况务必填写经办人及联系方式。
♦ 外省市居民婚育情况证明
