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领取《独生子女父母光荣证》申请表

来源: 作者: 时间:2018-12-28 访问量:

男方

信息

姓名

 

身份证号

 

联系电话

 

存档单位

 

存档单位联系人及电话

 

户籍地址

      区                街道(乡镇)               村(居)

女方

信息

姓名

 

身份证号

 

联系电话

 

存档单位

 

存档单位联系人及电话

 

户籍地址

      区                街道(乡镇)               村(居)

子女

信息

姓名

 

身份证号

 

年龄

 

户籍地址

      区                街道(乡镇)               村(居)

婚姻生育情况

1.□初婚

结婚日期:       年     月      日。

累计生育子女(含收养)数:     ,现存活子女数     。

2.□再婚

再婚日期:       年     月      日。

双方累计生育子女(含收养)数:    ,现存活子女数    。

申请人承诺:

   我们夫妻依法生育(含收养),现存活一个子女,自愿不再生育第二个子女,特申请领取《独生子女父母光荣证》。本人郑重承诺:以上填写内容和提供的证件、材料完全真实、合法、有效,如有虚假,本人愿意承担由此产生的一切法律后果。

 

男方签字:                 女方签字:                 年    月    日

户籍地乡镇、街道确认:

 

                                               盖章

                          经办人签字:                年    月    日

独生子女母光荣

第        号

领取独生子女父

母奖励费时

自   年   月起至   年   月止

                     
 

 注:1.《申请表》由夫妻双方分别签字确认,不得代办。

     2.《申请表》一式三份,由女方户籍地乡镇、街道办理(女方户籍地不在本市的,到男方

       户籍地办理)。夫妻双方存档单位及办理部门各保存一份。

 3.自第二个子女出生(含收养)后,《独生子女父母光荣证》失效。

 

领取《独生子女父母光荣证》申请表.docx
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